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【前沿医声】7个月宝宝反复泌尿系感染,这个手术真挺急

供稿∣泌尿二科

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7个月的女孩艳艳(化名),在妈妈肚子里就被诊断为肾积水,出生后因为发热诊断为泌尿系感染、肾发育不良、巨输尿管合并肾积水,于北京儿童医院住院治疗,出院后仍然间断出现发热、泌尿系感染,曾在多家医院间断诊治,可怜的艳艳许多时光都是在医院度过的。此次发病体温高达40度,发热间歇逐渐缩短,使用了高级抗生素规范化抗感染治疗十几天,感染仍无法控制,每天需要多次使用退烧药。焦急的家长经过多方比较,最终选择到天津市儿童医院泌尿二科就诊。

原标题:【前沿医声】7个月宝宝反复泌尿系感染,这个手术真挺急

术后廖虹护士长特意安排了经验 丰富的护士特护守候在患儿床前,小艳艳安静地躺在病床上。正是因为术前准备充分,术中操作精细,引流管内几乎没有任何渗出液,术后体温很快恢复了正常,没有再次发烧。看着孩子甜美的睡姿,医护们开心地笑了,这是对于加班加点挑战疑难手术的医护人员最好的回报,也是对于泌尿二科成功处置重大手术的再一次考验。大家加班加点,没有一句怨言,因为我们这个职业是崇高的,因为我们的誓言是永恒的,也因为我们看到孩子的笑脸是最真切的……

经过详细地讨论,随即向家属交代了病情,家长说:“在孩子胎儿时期就了解到天津市儿童医院泌尿二科在肾脏手术治疗方面成功率很高,也知道本次手术的难度所在,愿意配合医院尽早手术”。

患儿年幼、病史较长、感染严重、手术难度大、预后未知,是否接诊患儿?能否为孩子提供最佳的治疗方案?泌尿二科主任关勇在早晨的病房交班会上强调,泌尿二科具有丰富的疑难病症诊治经验,患儿来到这里就是对我们的信任,我们有能力有信心治愈患儿!

4.虽然泌尿二科具有丰富的腹腔镜手术经验,但由于患侧肾输尿管内积存了大量脓液,为了防止术中脓液外溢,选择开放性小切口手术更适于该患儿。

如术前预估一样,患肾及输尿管内充满了黄绿色脓液,共抽吸出脓液200ml,患肾、输尿管与周围组织粘连明显,质地脆,易出血,肾实质很多地方已经形成感染后的瘢痕化,尽管操作困难,但凭借着丰富的经验,手术仅用了1个多小时就圆满结束,术中保护措施完善,操作严谨,没有一滴脓液外渗至伤口内,术中出血仅5ml。

手术方案确定了,但何时手术呢?泌尿二科始终坚持手术精益求精,所以每天预约的手术量很满,科室最终决定在连续7台择期手术完成后,加班为艳艳安排急症手术。泌尿二科关勇主任、孟庆娅主任、王欣副主任及吴文住院医师组成的手术团队,在麻醉科王琛副主任的协助下,加班加点顺利为患儿完成了手术。

3.通过ECT等所有既往检查,考虑该侧发育不良的肾脏已经失去功能,有切除指征。

2.高级抗生素已经无法控制感染,只有通过手术治疗。如果不紧急手术,感染无法控制,各种并发症将逐渐出现,患儿会有生命危险。

1.患儿目前考虑右侧输尿管远端梗阻,CT影像中正常宽为4mm左右的右侧输尿管已经扩张达到30mm,粗如肠管样的输尿管充满了全腹,甚至将对侧正常输尿管及膀胱挤压变形,扩张的右肾及输尿管内充满了脓液。

经过简短的动员会,科室成员雷厉风行,立即对患儿病情进行深入讨论:

 


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